Наболевшее: как справиться с дефицитом медицинских кадров

Нехватка квалифицированных медиков – проблема не только Богучанского района, и даже не только Красноярского края, и даже не только Российской Федерации. Эксперты Всемирной организации здравоохранения бьёт тревогу, что в мире катастрофически не хватает врачей. По прогнозам, этот дефицит будет нарастать. В современных реалиях российским медучреждениям приходится спасаться от кадрового дефицита самостоятельно. Причём, крупные мегаполисы и частные клиники легко переманивают специалистов, имея возможность предложить лучшие условия. Как справляется с недостатком кадров сельская медицина и есть ли шансы у рядовых граждан из глубинки получить квалифицированную медицинскую помощь? Беседуем с главным врачом Богучанской районной больницы Мариной Безруких.

- Марина Владимировна, по итогам 2023 года вы, как руководитель, были отмечены Благодарственным письмом губернатора Красноярского края за обеспечение Богучанской районной больницы квалифицированными кадрами. В чём суть такого достижения?
- Действительно, две районные больницы Богучанская и Берёзовская были отмечены министерством здравоохранения и губернатором за привлечение специалистов в медучреждения района. Но если Берёзовский район это практически город Красноярск, то Богучанский район с точки зрения географии и социально-экономического благополучия – не самая привлекательная территория. Дипломированные работники не желают ехать в удалённый сельский район с суровым климатом, где невысокие зарплаты, нет благоустроенного муниципального жилья, которым мы обязаны обеспечить специалиста, нет комфортных коммунально-бытовых условий, нет современных видов досуга и других привычных горожанам благ.
И, тем не менее, не смотря на объективные сложности в 21-м году на работу в Богучанский район нам удалось привлечь 28 специалистов (9 врачей и 19 медработников среднего звена), в 22-м году – 32 специалиста (10 врачей и 22 медработника среднего звена), в 23-м году – 45 специалистов (15 врачей и 30 медработников среднего звена). Плюс к этому в 23-м году у нас производственную практику в летний период прошли 15 студентов медучилищ, а в 24-м году приехали уже 19 студентов медучилищ, 5 студентов Красноярского медуниверситета и 2 ординатора - ординатор по хирургии и ординатор по анестезиологии и реанимации.

- Как же вам удаётся получать такие результаты?
- Богучанский район имеет комфортабельное здание районной больницы, созданное по уникальному проекту и оснащённое современным цифровым оборудованием. Есть материально-техническая возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь населению и развивать новые виды медицинской деятельности. Однако, без кадров все наши планы теряют смысл. Решению кадрового вопроса мы уделяем колоссальные силы и время. Для руководства районной больницы это задача номер один. Мы наметили и последовательно реализуем комплекс посильных нам задач. Со стороны, наверное, это выглядит дерзко и амбициозно, но без квалифицированных медработников невозможно обеспечить населению качественную медицинскую помощь, обозначенную президентом России Владимиром Путиным в национальном проекте «Здравоохранение».
Поиск кадров ведём непрерывно, это комплексная работа по множеству направлений. Главный принцип - создать условия специалистам, чтобы им было комфортно не только работать, но и проживать в нашей местности. Человек, который посвятил себя медицине, значительную часть суток находится на работе. Врач себе не принадлежит. Он принимает и лечит пациентов, дежурит в стационаре, обязан постоянно совершенствоваться в профессии путём очного либо онлайн обучения, вынужден экстренно реагировать в случае нештатных ситуаций. Нагрузка очень высокая и, зачастую, даже не остаётся времени, чтобы отдохнуть, восстановиться после напряжённого рабочего дня. Если врач будет озабочен тем, как ему запастись дровами или водой, обогреть жильё, оплатить аренду, решить любую другую коммунальную проблему, которых в сельской местности масса, а нужных специалистов для этого нет, то думать о качестве своей работы и о больных такому врачу просто некогда. Мы понимаем, что пока не будет нормальных современных социально-бытовых условий, люди к нам не поедут, поэтому берём эти проблемы на себя. Подыскиваем благоустроенное жильё у частных лиц, помогаем оплачивать аренду, содействуем в трудоустройстве второй половины, если такая потребность имеется. Словом, находим компромиссное решение, чтобы все стороны – и население, и приглашённый специалист, и районная медицина – остались удовлетворены.
Одно из наших собственных кадровых изобретений, которое мы опробовали в 2022 году, вахтовый метод. Идея приглашать дипломированных специалистов на короткий период пришла внезапно при изучении рынка труда. Конечно, риск был, но практика прижилась. Поработать по срочному трудовому договору к нам регулярно приезжают опытные специалисты из Красноярска, Санкт-Петербурга, Геленджика, Мурманской области.
Активно используем потенциал национальных программ «Земский доктор», «Земский фельдшер», которые как раз направлены на преодоление дефицита медицинских кадров в удалённых территориях. Кстати, Богучанская районная больница ежегодно выполняет на 100 и более процентов план по этим программам.
Опыт поиска и привлечения профильных специалистов мы нарабатывали последние несколько лет, систематизировали его и подготовили программу по обеспечению района медицинскими кадрами, которую достаточно успешно реализуем.

- Говорят, ваша кадровая программа вызвала интерес медицинского сообщества. Вы даже презентовали её на российском уровне. Расскажите о ней подробнее.
- Целевая программа по привлечению кадров рассчитана на 2023-25 годы и предусматривает решение трёх задач – создание социально-бытовых условий для работников, профориентационная деятельность, взаимодействие с органами власти и бизнесом.
Главный блок программы посвящён материальному стимулированию. Кроме содействия в решении жилищного вопроса мы предусмотрели ряд других финансовых льгот для желающих приехать в Богучанский район. В программе также прописана работа со студентами высших и средних медицинских учебных заведений. В рамках программы уже заключены договоры, согласно которым Богучанская районная больница финансово поддерживает обучение врача стоматолога, врача терапевта, медсестры, ординатора анастезиолога и реаниматолога и двух фельдшеров. Эти специалисты гарантированно трудоустроятся к нам по окончании учёбы.
Реализуя программу, мы поднимаем огромный пласт десятилетиями упущенной работы по профориентации подрастающего поколения. Мы убедились, что для сельской медицины есть, пожалуй, единственный неисчерпаемый и самый надёжный кадровый резерв – это целенаправленная работа со школьниками, выявление способных к медицинской профессии и с желанием вернуться на малую родину. Конечно, это работа на удалённую перспективу, но другого пути у нас нет. Профессия врача будет востребована всегда. Кстати, тема «Создание системы профориентационной деятельности в Богучанском районе Красноярского края» особенно заинтересовала наших краевых и федеральных коллег. Начальник отдела кадров Никитина Анна Николаевна была приглашена в Красноярский государственный медуниверситет, где выступила с докладом о вовлечении школьников в медицинское сообщество. Механизмы нашей работы - эксклюзивный форум «Молодёжная профлаборатория: профессия – врач», медицинское добровольчество, стремление совместно с районным управлением образования создать медицинские классы и многие другие формы профессионально-ознакомительного взаимодействия с подростками. Есть результаты - в 2023 году 9 выпускников школ Богучанского района поступили в медицинские ВУЗы и 15 человек стали студентами медучилищ. О поступлении в текущем году будет известно ближе к осени, но сейчас могу сказать, что 7 одиннадцатиклассников, получив школьные аттестаты, взяли справки о волонтёрстве для поступления в медуниверситет.
Много внимания уделяем морально-психологическому климату в коллективе, потому что эмоциональное выгорание свойственно не только тем, кто имеет опыт за плечами, но и начинающим - другая территория, другие условия жизни, другой коллектив, другие требования руководства и так далее. К прибывшим кадрам относимся бережно, чтобы любой ценой удержать специалиста.
Возрождаем наставничество. У нас есть врачи, которые показали себя не только крепкими профессионалами, но и прекрасными педагогами для молодых специалистов. С удовольствием назову их имена. Это заведующая педиатрическим отделением, врач педиатр Рукосуева Галина Михайловна, заведующая гинекологией и родильным отделением, врач акушер-гинеколог Ильюшенко Екатерина Михайловна, заведующая Центром амбулаторной онкологической помощи, врач онколог и рентгенолог Филиппова Анастасия Валерьевна, врач хирург-травматолог-ортопед Сапожников Юрий Герольдович.
Вот, такая программа с продуманной системой мер экономического, профориентационного и общественно-просветительского характера. Я благодарна руководителю отдела кадров Анне Николаевне Никитиной за организацию этой большой и эффективной работы.

- Очевидно, что материальная часть вашей программы финансово очень затратна – выплата стипендий, оплата аренды жилья, договорные зарплаты, другие приятные бонусы для специалистов-новичков. Если, конечно, не секрет, откуда у бюджетной районной больницы такие деньги?
- Изначально наша кадровая программа была ориентирована исключительно на доходные средства районной больницы от платной деятельности, которую мы планомерно развиваем. Но надо признать, что финансовые обязательства даются очень непросто. Обеспечение района квалифицированными кадрами забирает у нас львиную долю всех заработанных платными услугами средств. А жилищный вопрос оказался просто непосилен. Аренду благоустроенного жилья в Богучанах дешевле 40 тысяч рублей в месяц не найти, а положенная по краевому закону субсидия за аренду жилья медработникам составляет чуть более 13 тысяч рублей в месяц. Кроме того, в законе есть нюансы, кому и в каких случаях жилищная компенсация предоставляется, поэтому получить её могут не все. Выходим из критического положения благодаря поддержке наших партнёров и друзей Богучанского алюминиевого завода (генеральный директор Картавцев Андрей Васильевич) и благотворительного Фонда «Вольное Дело» Олега Владимировича Дерипаски. Они второй год выручают нас, на договорной основе выделяя солидные суммы на субсидирование арендной платы за жильё медицинским работникам. На сегодня мы снимаем 15 квартир для своих специалистов. Разумеется, у нас нет таких собственных средств, поэтому низкий поклон и доброго здоровья на долгие годы всем, кто нам содействует в решении жилищного вопроса. Кроме крупного алюминиевого бизнеса, в списке наших благодателей предприниматели лесной отрасли Николай Васильевич и Алексей Николаевич Горбачёвы, которые помогают благоустраивать жильё в посёлке Осиновый Мыс, глава крестьянско-фермерского хозяйства Юрий Николаевич Лапа, который выразил готовность выделить жилые помещения для медработников в селе Чунояр, главы и депутаты посёлков Невонка, Красногорьевский, которые находят возможность отремонтировать муниципальные квартиры для врачей и помогают, тем самым, укомплектовать штат поселковых участковых больниц. Спасибо всем большое!

- Можно говорить о том, что проблема с медицинскими кадрами в Богучанском районе решена?
- Что вы? Конечно, нет! В 2017-м году в район приезжали 1-2 врача в год и все радовались, сейчас приезжают 15 и оказывается, что мало. Мы продолжаем получать справедливые претензии населения, что приходится ехать в город к тому или иному узкому специалисту или идти на платный приём. Вынуждены констатировать, это так. Врачи тоже люди. Они болеют, уходят в отпуск, в том числе, в декретный отпуск, чему мы очень рады. Они уезжают на постоянное место жительства в климатически более благоприятные территории и, к сожалению, медработники тоже стареют. В ближайшие годы у нас порядка 60 процентов врачей и работников среднего звена достигнут пенсионного возраста.
В настоящее время в Богучанской районной больнице горящие вакансии врача кардиолога, врача функциональной диагностики, стоматологов, терапевтов, врача педиатра. Как всегда, не хватает медицинских сестёр. По новым стандартам срок очного обучения среднего медицинского персонала сокращён почти на год, поэтому в ближайший год-два ждём возвращения наших детей, которые в 22-23 годах поступили в медицинские училища, и… продолжаем кадровую работу.